גידול נבוס קשתית למלנומה

צמיחת נמש בקשתית למלנומה – מעקב אחר 1611 מקרים

המאמר פורסם בעיתון אופתלמולוגיה בחודש ינואר 2013. קרול וג'רי שילדס, זוג רופאי העיניים המנהלים את שירות מחלות הסרטן בעין בבי"ח וילס שבפילדלפיה, חקרו מה המאפיינים היכולים לנבא צמיחה של נמש (נבוס) בקשתית לגידול סרטני מלנומה.

הגיל הממוצע של החולים היה 51 שנים (טווח פחות מגיל שנה ועד לגיל 94 שנים).

בבדיקה הראשונה קוטר הגידול הממוצע היה 3 מ"מ ועוביו הממוצע 0.8 מ"מ.

כל החולים הגיעו בתחילה עם אבחנה של נמש שפיר של הקשתית. גידול למלנומה ארע ב-2% מהעיניים (27 חולים) על פני מעקב של 68 חודשים (טווח 3-465 חודשים).

בחישוב עולה כי הצמיחה ארעה בפחות מ-1%, 3%, 4%, 8% ו-11% תוך 1, 5, 10, 15, 20 שנה בהתאמה.

גורמים מנבאים לצמיחה למלנומה היו גיל קטן מ-40 שנה בהופעה, דימום בתוך העין (היפמה), מיקום בחלק התחתון של הקשתית (בין שעה 4-9), גידול מפושט הכולל את כל פני הקשתית, אקטרופין אוביאה (שגשוג תאי אפיתל המצפים את הקשתית בחלקה האחורי במפתח האישון) ושוליים של הנמש עם מבנה נוצתי.

גורמים נוספים היו זריעת גידול בשולי הקשתית או לתוך זוית הלשכה הקדמית, כלי דם המזינים את הגידול ומבנה קשריות של הגידול.

לסיכום:

בניתוח 1611 מקרים של נמש של הקשתית, נראתה צמיחה לגידול ממאיר מלנומה ב-8% מהמקרים תוך 15 שנים.

ניתן לקבץ את גורמי הסיכון לפי ראשי תיבות ABCDEF:

young age - A גיל צעיר

blood - B דימום

clock hours inferior - C מיקום תחתון

diffuse - D דיפוזי

ectropion - E אקטרופיון

feathery margin - F שוליים נוצתיים